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是常見病多發(fā)病，民眾普遍談癌色變，而癌癥之所以可怕，最主要在于：很多人的癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期。
癌癥晚期，在很多人的心里就等同于是“不治之癥”。癌癥晚期，是堅(jiān)持治療還是放棄回家？
放棄于心不忍，堅(jiān)持治療卻很可能人財(cái)兩空。
到底要不要治療？聽聽腫瘤專科醫(yī)生怎么說！
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
腫瘤科副主任醫(yī)師 潘戰(zhàn)和
經(jīng)常有人問，身邊的親友最近在醫(yī)院查出得了晚期癌癥，你覺得還需要治療嗎？是不是放棄算了？想吃點(diǎn)啥就讓他吃點(diǎn)啥，反正沒有多少日子了。
這種想法其實(shí)非常普遍，不只是普通老百姓，哪怕是非腫瘤專科的醫(yī)生，也經(jīng)常認(rèn)為只要是晚期癌癥都肯定不可能治愈，只能等死。所以就總是有人問：晚期癌癥還有必要治療嗎？
事實(shí)上，有些癌癥，即便是晚期，也仍有治愈的可能，不能一概而論。
最關(guān)鍵要改變過去的老觀念！
科普了這么多年卻還是有人在問這種問題，看來科普還需要繼續(xù)努力。其實(shí)，不只是普通老百姓，那怕是某些非腫瘤專科的醫(yī)生，也經(jīng)常還是停留在過去的知識(shí)和觀念中，沒有與時(shí)俱進(jìn)。
什么老觀念？就是認(rèn)為晚期癌癥都肯定不可能治愈，只能等死，所以就總是有人問：晚期癌癥還有必要治療嗎？答案可謂是五花八門，典型的答案就是不要治了，治也是白治。
不少醫(yī)生也是，病人一診斷出癌癥而且是晚期，就把家屬拉到一邊，說你看這癌癥都晚期了，沒幾天活了，省點(diǎn)錢回家想吃什么就給吃點(diǎn)什么。家屬本來就早有耳聞癌癥就是不治之癥，現(xiàn)在醫(yī)生都這樣說了，當(dāng)然更是深信不疑，于是一千個(gè)感謝一萬個(gè)道謝地辦理出院回家等死。
這真是一種悲劇！可以不懂，但不可以武斷，為什么不請(qǐng)腫瘤專科的醫(yī)生來會(huì)診看一看，聽聽專科的意見？！
有人會(huì)說，難道腫瘤科醫(yī)生來了就能治好了？沒人這樣說，是說你得看具體情況，不要一棍子打死所有的癌癥，即便是晚期，也仍有不同的病情。晚期癌癥一定能治愈嗎？這個(gè)不用說，當(dāng)然不是。但反過來，癌癥晚期就一定不能治愈嗎？答案同樣是否定的。
什么是癌癥的“臨床治愈”？
醫(yī)學(xué)上說的“治愈”跟老百姓想的“徹底治好”，其實(shí)并不完全是一個(gè)概念。
醫(yī)生所說的治愈，是指臨床治愈，就癌癥來說，就是說癌癥患者經(jīng)過治療之后體內(nèi)檢測(cè)不到“癌細(xì)胞”（完全緩解，CR），之后癌癥也沒有復(fù)發(fā)，他最終不是死于這種癌癥。
包括兩層意思：一、癌癥患者經(jīng)過治療后，達(dá)到“完全緩解”（CR），肉眼和影像檢查可見的腫瘤病灶全部消失，腫瘤相關(guān)的血液指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果都正常，說白了，就是“無瘤了”（當(dāng)然這里說的無瘤是指現(xiàn)有醫(yī)學(xué)檢查下的無瘤，不是絕對(duì)的百分百肯定無瘤）。二、患者之后定期隨訪復(fù)查，都一直沒有復(fù)發(fā)。
老百姓說的“徹底治好”，是一種理想化的美好愿望，是指癌細(xì)胞徹徹底底消滅干凈，以后肯定百分之百不再復(fù)發(fā)，是一種絕對(duì)化的思維。這就導(dǎo)致醫(yī)生不敢輕易跟患者和家屬談治愈，既然治愈，那就得保證以后肯定不會(huì)復(fù)發(fā)，這顯然是不可能的，也是不客觀的，這也給了江湖神醫(yī)大師忽悠的機(jī)會(huì)，因?yàn)樗麄冏钕矚g說這種“包好”的話。
腫瘤縮小了，或看不到了，或者幾年沒復(fù)發(fā)了，其實(shí)都還不能下最終結(jié)論說治好了，真正的治愈當(dāng)然是指以后一直不再復(fù)發(fā)。但醫(yī)學(xué)需要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，考慮到大多數(shù)癌癥經(jīng)治療完全緩解后，復(fù)發(fā)多數(shù)是在前五年，因此，通常用“5年生存率”作為遠(yuǎn)期療效指標(biāo)來衡量癌癥的臨床治愈概率，過了5年沒有復(fù)發(fā)，可以說基本安全了，以后復(fù)發(fā)的可能性是極低的，大致可以說“治愈”了。
但要注意的是，5年生存率的意思并不是說患者治療之后只能活5年，而是至少5年，過了5年之后，癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)概率就很低了，多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)，可以基本放心了，不必一直活在擔(dān)心會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)的恐懼中，沒得癌的人5年后患癌風(fēng)險(xiǎn)還不低呢，難道每天活在擔(dān)心患癌的恐懼中？
另外要注意的是，過了5年也不是肯定都不會(huì)復(fù)發(fā)，而是概率風(fēng)險(xiǎn)較低，有的人就是5年后才復(fù)發(fā)的，但總體上很少見。有的可能是再發(fā)（又得了第二癌！得過癌癥的人本就是患癌高危人群）。所以癌癥患者的隨訪復(fù)查是終生的，而且注意遠(yuǎn)離患癌風(fēng)險(xiǎn)因素，比如不吸煙，養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣等，但其實(shí)沒得癌的人也應(yīng)如此。
晚期癌癥真的可能治愈？
1. 早期癌癥多數(shù)可能治愈
早期癌癥由于沒有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，通過以手術(shù)或放療等局部治療手段為主的綜合治療，多數(shù)是有可能治愈的。比如肺癌，胃癌，乳腺癌，宮頸癌，甲狀腺癌，結(jié)腸癌等，早期治愈概率高。
早期癌癥治療后不再復(fù)發(fā)，也就是治愈，這樣的例子其實(shí)有很多，說普通老百姓沒幾個(gè)人知道，那就舉個(gè)名人的例子吧。香港著名演員汪明荃，1985年診斷出甲狀腺癌，發(fā)現(xiàn)得早，并沒有擴(kuò)散，經(jīng)過治療，直至現(xiàn)在都沒事，你能說沒治愈嗎？2002年她又發(fā)現(xiàn)診斷出乳腺癌，同樣因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)做了手術(shù)。
2. 有的癌癥晚期也仍有治愈的機(jī)會(huì)
癌癥晚期真有可能治愈？答案是肯定的！當(dāng)然不是指所有癌癥晚期都可以治愈，那未免太夸張了，而是說少數(shù)癌癥，即便晚期，你也不要輕易說沒有機(jī)會(huì)。
哪些癌癥晚期還有治愈的可能？
其實(shí)我科普過很多次，像某些白血病、淋巴瘤等，本身就是全身性的疾病，不管哪個(gè)分期，都是以全身治療為主，而不是以手術(shù)為主，這類癌癥早期和晚期的治愈理念是差不多的，通過化療等治療，有治愈可能。另外，惡性生殖細(xì)胞腫瘤（比如絨癌，睪丸癌等）、很多兒童惡性腫瘤等，部分晚期結(jié)直腸癌（僅限有手術(shù)等局部治療可能的肝/肺轉(zhuǎn)移），也有治愈或長期生存的機(jī)會(huì)。這些情況下，都不要簡單地說“別治了，治不好”這樣的話。
當(dāng)你知道這些可以說是基本的常識(shí)，那么所謂癌癥晚期要不要治療這種問題你還會(huì)簡單地說不要治嗎？當(dāng)然不會(huì)，至少你得去醫(yī)院找專科醫(yī)生查清楚到底是什么情況，明確確切的病理類型，如果是有可能治愈或者通過治療可能帶瘤較長期生存的癌癥，就不要輕易說放棄，否則以后知道真相后，肯定得后悔。
3. 有些晚期癌癥盡管不能治愈，但能帶瘤較長期生存
多數(shù)癌癥晚期確實(shí)不能治愈，但有些晚期癌癥經(jīng)過綜合治療能得到控制，帶瘤較長期生存。比如某些類型的乳腺癌晚期，通過綜合治療，有的可以生存七八年甚至十多年或更長。即便是肺癌晚期，這在以前看來，一旦晚期，基本上較難超過一年，但現(xiàn)在有了很多新藥，比如靶向藥，免疫治療，有的肺腺癌晚期甚至可以生存七八年或更長，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，相信生存期會(huì)越來越長。
這種時(shí)候，你當(dāng)然不要輕易說放棄。當(dāng)然，你還得考慮經(jīng)濟(jì)情況，總體確實(shí)要量力而行，但這是另一個(gè)問題，不要混在一起說。
最后，提醒大家：
改變陳舊的老觀念
癌癥很可怕，但不等于不可治
不幸患癌，不要輕易說放棄！
有些癌癥真的可以治愈！
至少你得找到靠譜的專科醫(yī)生
弄清楚情況再說
不然會(huì)錯(cuò)失可能的治愈
或長期生存機(jī)會(huì)
有的時(shí)候，錯(cuò)過了就永遠(yuǎn)沒機(jī)會(huì)了！
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