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交叉韌帶撕裂有哪些癥狀急、慢性損傷的區別是什么？如何自檢？

發布時間 : 2019-12-16 瀏覽量 :

膝關節交叉韌帶損傷，可以說是運動人群的噩夢。如何判斷自己是否存在交叉韌帶的損傷，我們需要從陳舊性的交叉韌帶損傷和新鮮的交叉韌帶損傷兩種情況，來給大家科普一下。

很多人可能對交叉韌帶不太了解，在我們的關節腔內存在著兩根比較重要的韌帶，這兩個韌帶是互相交叉著的，而且在形態上非常像一個西方的十字架，所以也叫十字韌帶。這兩個韌帶分別負責維持我們膝關節前方向和后方向的穩定性，所以也叫前十字韌帶和后十字韌帶，一般我們簡單的稱之為前叉和后叉。順路給大家科普一下，在我們關節的兩側還有兩個維持膝關節內、外方向穩定的韌帶，我們分別稱之為內側副韌帶和外側副韌帶，大家可以從下面的圖示當中看見這四根韌帶。

當我們的關節在運動當中受到一些扭轉的力量或者前后方向的力量以及在比如車禍這樣的外傷的情況下，當關節受到的這些扭轉、前后方向或者外傷的外力，力量大到足以超越韌帶所能承受的限度的時候，就會出現關節腔韌帶的撕裂，那么如何判定患者的十字韌帶是否撕裂了呢？我們分為以下兩種情況來給大家簡單的科普一下。

新鮮的交叉韌帶損傷常見癥狀是哪兒些？

第一，前交叉韌帶新鮮撕裂常見于一些使關節處于過度扭轉的運動以及受傷機制。無論是膝關節的過度內旋還是外旋和外翻都會導致前交叉韌帶的損傷，尤其是在滑雪運動當中由于滑雪靴的固定作用非常容易在摔倒的時候出現膝關節前交叉韌帶的撕裂，有的時候嚴重的情況下會導致膝關節前交叉韌帶內側副韌帶和關節囊同時撕裂。下圖當中，這種摔倒就非常容易誘發膝關節前交叉韌帶的撕裂。

急性期撕裂的癥狀：無論是前交叉還是后交叉韌帶撕裂的急性期，如果沒有核磁的幫助，單純通過癥狀來判斷是否存在撕裂，往往是比較難的。在急性期判斷是否存在韌帶撕裂，最大的困難是關節劇烈的疼痛，很多比較精準的查體醫生是無法來完成的，因為患者會因為疼痛抵抗醫生的檢查。

但是關節腔韌帶尤其是前交叉韌帶急性期撕裂也會有其特殊的表現，這種特殊的表現就是在受傷當時立即就會出現關節腔劇烈的疼痛，不敢正常的屈伸膝關節，而且會迅速的出現關節腔的積血，患者不僅表現出韌帶撕裂的疼痛，同時存在難以忍受的脹痛。

所以如果有這樣的人群在運動或外傷當中，檢查了膝關節的x片子，并沒有發現特殊的骨折，然而患者表現出來，迅速的關節疼痛與腫脹，那么建議您一定要做一個關節腔核磁的檢查，排除自己是否存在膝關節韌帶的撕裂。

第二，后交叉韌帶急性撕裂。后交叉韌帶撕裂最常見的原因是膝關節承受了直接從前向后方向來的暴力，當這種暴力超過了后交叉韌帶能夠承受的極限，就會發生后交叉韌帶的撕裂，在運動當中比較常見的是美式橄欖球運動，當運動員向前方沖刺撞擊到迎面而來運動員的脛骨的時候，就非常容易導致后交叉韌帶撕裂。

在生活當中最常見的，導致后交叉韌帶撕裂的原因是騎摩托車與迎面而來的摩托車或者是其他機動車輛相撞。因為騎摩托車的時候，膝關節一般是屈膝位的，整個脛骨是迎向前方的暴力的，非常容易承接從前向后產生的暴力，一方面會導致髕骨的粉碎骨折，另一方面會導致后交叉韌帶的撕裂。

后交叉韌帶撕裂癥狀特殊：然而后交叉韌帶撕裂以后，往往癥狀并不是特別重，只是表現為關節的疼痛。后交叉韌帶由于其先天的結構原因，周邊被前交叉以及其后方的肌肉關節囊所包裹，一旦發生撕裂，這些周邊的結構就起到了一個加壓的作用，所以后交叉韌帶損傷以后，往往關節積液不重，患者脹痛一點都不明顯。

所以一旦有運動人群或者是承受了膝關節這種由前向后方向暴力的損傷機制，建議您也一定要做一個膝關節的核磁檢查，明確是否存在后交叉韌帶的撕裂。

陳舊的交叉韌帶損傷怎么鑒別呢？

第一，陳舊的前交叉韌帶損傷會有什么樣的癥狀呢？

幾乎所有的關節運動損傷都會導致患者出現關節的疼痛，有一些患者會出現明顯的積液，但是如何能判斷自己是否存在前交叉韌帶的損傷呢？

首先，如果存在前交叉韌帶損傷，患者會有明顯的關節不穩定的感覺，尤其是在下蹲的時候會覺得頸骨會向前竄。

其次，很多前交叉韌帶損傷的患者會有一個非常典型的癥狀，那就是打軟腿，也就是走路走著走著突然間感覺膝蓋像承受不了使用一樣，像摔倒的感覺。這種情況不定時間，不定場合的放生，比如有的患者可以跳舞，但是在跳舞的過程當中，不知道什么時間會突然間出現關節的無力導致摔傷。很多患者認為是肌肉萎縮導致的癥狀，其實不然。

還有，前交叉韌帶撕裂的患者，尤其是陳舊撕裂的患者，會有明顯的關節交鎖癥狀，也就是走走路感覺突然間像活動不了了一樣，需要休息一段時間才能慢慢的緩解。

那么如果患者出現了明顯的關節疼痛或者沒有關節疼痛，出現了關節積液或者沒有積液，但是，當出現了明顯的關節交鎖、關節打軟腿以及關節不穩定的三樣感覺的時候，請一定去醫院做關節的核磁檢查，明確有無前交叉韌帶的撕裂。

第二，陳舊的后交叉韌帶撕裂，有其特殊的癥狀以及體征。

后交叉韌帶撕裂會伴有輕度的關節疼痛，尤其是在膝關節屈曲超過90度的時候，疼痛會明顯的增加，但是癥狀并不是特別的明顯。有的患者會表現出來反復的髕骨后方的疼痛和關節的不穩定，比如打軟腿。但是后交叉韌帶損傷會有其明顯的體征。大家請看下面這張圖就會明白，陳舊的后交叉韌帶撕裂會有什么樣的體征。

當后交叉韌帶撕裂，急性期導致的關節肌肉的水腫或者關節囊的損傷消退以后，后交叉韌帶撕裂的癥狀就會逐漸的凸顯出來，那就是因為整個脛骨沒有了后交叉韌帶的支持，整個脛骨平臺會向膝關節的后方明顯下沉，尤其在平臥屈膝的時候，會非常的明顯。

總結

我們的膝關節內、前后交叉韌帶損傷，在急性期的時候，如果單純通過癥狀去判斷是不太容易的，因為急性期的時候不僅會有韌帶的損傷，同時會伴有膝關節周圍的軟組織損傷，患者會表現出來明顯的疼痛，有一些專業的查體醫生是無法給予進行的。但是如果出現了受傷后明顯的關節疼痛以及極度的腫脹，排除骨折的的因素，那么很有可能是由于韌帶撕裂以后出血導致的，那么建議您此時應該做關節的核磁檢查。

當膝關節的交叉韌帶損傷超過了三周以上的時候關節周圍的軟組織已經得到了明顯的恢復，那么可能韌帶的癥狀就會凸顯出來，比如打軟腿、比如關節的交鎖、關節的不穩定比如關節的疼痛和積液，尤其是后交叉韌帶會有特別明顯的脛骨的后沉。

以上就是對于運動人群或者是膝關節承受過暴力損傷的患者們的一點建議，請受過此類損傷的人群，可以按照謝醫生的建議進行一下自檢，如果懷疑自己存在這種情況，那么一定要做關節核磁的檢查，因為x光雖然可以從側面判斷出，韌帶是否存在損傷，但是如果要具體判斷傷情和關節腔軟骨的情況，還是需要依靠核磁檢查。

當明確診斷之后一定要咨詢專業的運動醫學醫生，決定是否需要手術治療。

如果您還有其他疑惑的地方可以私信我，或者在下方留言，如果有感興趣的朋友也可以在下方留言，大家共同探討，這篇小文章雖然淺顯，但是謝醫生為了能給大家說明白總共寫了將近三個小時，希望能真正的幫助到有問題的叉友們。

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