
很多人尤其是女性朋友活動肩膀的時(shí)候回聽見“咔噠咔噠”這樣的響聲,多數(shù)都證明肩關(guān)節(jié)肌肉不夠發(fā)達(dá),肩關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定。而當(dāng)活動肩膀的時(shí)候不僅有響聲,如果上舉出現(xiàn)了明顯的疼痛,很有可能是因?yàn)槟嬖谥珀P(guān)節(jié)的撞擊綜合征。
我們的肩關(guān)節(jié)有幾個(gè)比較重要的結(jié)構(gòu),一個(gè)是肩關(guān)節(jié)的肩峰,另一個(gè)是肩關(guān)節(jié)的肩胛盂,還有一個(gè)就是肱骨頭,鎖骨也參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。
而這其中有兩個(gè)結(jié)構(gòu),如果發(fā)育不良或者說是由于常年的使用不當(dāng),有可能在活動的過程當(dāng)中,尤其是做上舉這樣的動作的時(shí)候會發(fā)生碰撞。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)就是肩關(guān)節(jié)的肩峰以及肱骨頭。當(dāng)這兩個(gè)結(jié)構(gòu)發(fā)生撞擊的時(shí)候,就會聽見關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)咔咔的響聲,而當(dāng)撞擊比較嚴(yán)重,尤其是擠壓了存在于肩峰與肱骨頭之間的肩袖組織以及肩峰下滑囊的時(shí)候就會誘發(fā)無菌性的炎癥,導(dǎo)致疼痛,這種情況我們稱之為肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
為什么我們的肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)會發(fā)生撞擊呢,主要的問題還是在于我們肩關(guān)節(jié)的肩峰這個(gè)結(jié)構(gòu)有很多的變異,常見的是4種的形態(tài)。第一種形態(tài)是平的,第二種是彎曲的,最容易誘發(fā)肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的形態(tài)是鉤狀的,這個(gè)鉤是向下的,所以在肩關(guān)節(jié)做上舉動作的時(shí)候,肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間會發(fā)生撞擊,我們稱之為第三型肩峰,另外還有一種肩峰是向上翹的,幾乎不會誘發(fā)肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征。
常見誘發(fā)肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的動作。
看到這個(gè)圖是大家就應(yīng)該明白,這些動作都有一個(gè)共同的特點(diǎn),就是肩關(guān)節(jié)向上舉外展,而且有明顯的外旋,這就是所謂的前屈外展外旋動作。這樣的動作是非常容易誘發(fā)肩關(guān)節(jié)撞擊的,另外還有一些我們?nèi)粘I町?dāng)中,比如拉窗簾,這個(gè)動作如果過度的向上舉,肩關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)撞擊。還有我們坐在駕駛位上,伸手去拿后座的物品也會誘發(fā)撞擊。
肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征應(yīng)該如何治療?
第一,既然撞擊是誘發(fā)疼痛的原因,那我們就盡量減少誘發(fā)撞擊的動作,比如像剛才說的反復(fù)的肩關(guān)節(jié)外展外旋這樣的動作就盡量不要再做了,另外還有過度的上舉肩關(guān)節(jié)拉窗簾或者是回申購東西,這樣的動作也要盡量避免。鄰里之間有矛盾,我們要做的是減少摩擦,盡量少接觸,而不是互相刺激,對吧?
第二,建議疼痛的時(shí)候可以做冰敷。肩關(guān)節(jié)疼痛一般都是因?yàn)榧绶逑禄野l(fā)生了無菌性炎癥。適度的冰敷可以很好的幫助,患者控制肩峰下滑囊的腫脹以及無菌性炎癥的病情。建議用冰水混合物一次,冰敷15~20分鐘左右即可,每天建議冰敷3~4次。
第三,藥物。肩關(guān)節(jié)疼痛是由無菌性炎癥誘導(dǎo)的,那么我們建議要口服一些非甾體鎮(zhèn)痛藥,控制無菌性炎炎癥,也可以結(jié)合外用非甾體鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用用控制疼痛,一般口服建議是服用洛索洛芬,外用建議氟比洛芬酯。
第四,如果疼痛嚴(yán)重,每一次活動都會誘發(fā)劇烈的疼痛,時(shí)間超過兩個(gè)月的話可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穿刺治療。建議在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位肩峰下滑囊之后給予進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射,觀察療效。
第五,加強(qiáng)肌肉力量。這里建議加強(qiáng)的是三角級的力量,很多人以為三角肌,以及肩關(guān)節(jié)周圍的力量強(qiáng)化以后是將肩關(guān)節(jié)向上提,但是這種理解是錯(cuò)誤的,肩關(guān)節(jié)的力量越是強(qiáng)大,越會將肱骨頭向下壓,這樣反而會避免肩關(guān)節(jié)的撞擊。建議使用手機(jī)軟件keep,內(nèi)有專門的三角肌力量訓(xùn)練。
第六,如果癥狀實(shí)在過于嚴(yán)重,經(jīng)過以上的這些系統(tǒng)的有創(chuàng)、無創(chuàng)的保守治療仍然不能緩解癥狀,那么可能需要肩關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療,將鉤狀的肩峰峰磨平,這樣就去除了撞擊的因素,稱之為肩峰成形術(shù)。
以上就是對肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征的一點(diǎn)科普,如果大家有興趣或者其他疑惑的地方,可以私信我,或在文章下方留言,大家共同探討。
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