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專家簡介：鐘崇，醫學博士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院肝膽外科主任醫師、博士生導師，教授。
門脈高壓是一種通常由肝病引起的疾病。它是一種“高血壓”，但與我們所知的高血壓有所不同，門脈高壓它并沒有影響到整個身體，而是主要影響從腸道到肝臟的門靜脈。門脈高壓癥是酒精性肝炎、各種原因所致的肝硬化、門脈海綿樣變性、布-加綜合癥等疾病的重要并發癥，可引起腹水和上消化道出血。
流經肝臟的血液有兩種來源。新鮮的血液，即動脈血，來自左心，通過肝動脈流入肝臟，供應肝臟本身的需要，約占肝臟血供的30%。此外，由于肝臟還有具有過濾毒素、解毒、處理營養物質的功能，腸道和消化系統其他臟器的血液通過門靜脈流入肝臟，這部分血液約占肝臟血供的70%。門靜脈中的血液直接流入肝臟，并能與肝細胞直接作用。最后血液繼續通過肝臟，經另一條道路-肝靜脈回流到右心和肺。
如果由于某種原因，從腸道流入肝臟的通道被阻塞或減慢，那么門靜脈系統的壓力就會增加。我們可以將門靜脈系統想象成花園里澆水用的軟水管，將阻塞想象成軟水管中的扭結。如果軟水管有多處扭結，那么軟水管里的水流壓力就會增加。同樣的事情也會發生在我們的身體里，與軟水管不同的是，我們的靜脈系統會在血管壓力增大時發生“滲漏”。這種“滲漏”是導致腹水或積液的主要原因。
門脈高壓引起最常見的問題是腹水和靜脈曲張，不能通過肝臟流入下腔靜脈的血液可流入食道、胃底、腹壁和直腸等處的交通支，使血管充血，并漸漸增粗。靜脈曲張直接由門靜脈高壓引起。當肝臟的血液流動被阻塞時，血液就會回流到門靜脈系統和體循環系統間的毛細血管網。這兩個系統間的毛細血管小而脆。隨著門靜脈系統壓力的逐漸升高，這些毛細血管也逐漸變粗變大，并可形成彎曲蛇形的血管。
胃鏡檢查時這種血管可在食道或胃的表面看到。有時腸鏡檢查時也可在直腸表面看到這種血管，有時也可在腹壁上看到。這些血管很脆弱，當門脈系統壓力進一步升高時，這種血管可能無法承受血壓升高，從而導致血管破裂出血，或者在外力作用下導致曲張靜脈破裂出血，如不小心咽下硬物可導致食管曲張靜脈出血。
可見，門脈高壓是很危險的，門脈高壓導致的曲張靜脈出血通常需急診處理。曲張靜脈出血的死亡率約為70%。食管靜脈曲張在肝硬化失代償期患者中很常見，據估計，每三個食管靜脈曲張的患者中就有一個會出血。
門靜脈高壓癥食道胃底靜脈曲張治療早期首選硬化劑注射或內鏡下套扎、內科藥物等保守治療。手術治療是保守治療無效后的選擇，手術方式很多，以簡單可靠的賁門周圍血管斷流術簡單可靠，是斷流手術的主要方式術式。
賁門周圍血管離斷術是通過手術阻斷門奇靜脈間的反常血流，以達到預防和止住門靜脈高壓癥所引起的食管胃底曲張靜脈破裂大出血的目的。國內幾家大型醫院報道總體止血率在95％以上，術后再出血率在3.8%～21.09%之間，腦病發生率2.5%～5.68%之間。斷流術的合理性在于控制出血的同時，能維持門靜脈血流向肝灌注，從而有利于肝細胞的再生及其功能的改善，可用于肝功能較差的患者和急性出血期。此手術直接解除胃脾區高壓，因而止血確切可靠。
傳統賁門周圍血管斷流術常聯合脾切除術，是肝膽外科的大手術。常需要做很長的切口，出血量大。手術后常有比較長時間的滲血以及發熱（常稱為脾熱）。而微創腹腔鏡賁門周圍血管離斷術，由于技術的改進、細心的操作，切口很小，術中出血量也很少，多數不需要術中輸血。術后引流管中很快就沒有滲血流出，幾乎沒有脾熱的問題。由于手術后恢復很快，多數病人術后3-5天就可以出院。
當然，腹腔鏡手術是相對微創的手術。也要求患者基本情況可以耐受手術，肝功能基本正常。沒有明顯腹水，凝血功能還可以。這樣才能保證術后順利的恢復。
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