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國(guó)家醫(yī)保局征求意見(jiàn) 保健品或?qū)⒉荒苡冕t(yī)保
發(fā)布時(shí)間 : 2020-05-06 瀏覽量 :

  國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站4月29日消息,根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))等文件精神,我局研究起草了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法(征求意見(jiàn)稿)》,現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。公眾可在2020年5月12日前提出意見(jiàn)和建議,以書(shū)面或電子郵件的形式向我局反映。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  電子郵箱:yysmlc@nhsa.gov.cnANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  通訊地址:北京市西城區(qū)月壇北小街2號(hào)-9,國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司,郵編:100830ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  國(guó)家醫(yī)療保障局ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  2020年4月28日ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

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  第一章 總 則ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第一條【目的依據(jù)】為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),保障參保人員基本用藥需求,提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理水平,合理控制藥品費(fèi)用,提高醫(yī)保基金使用效益,推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化,依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)以及《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))等文件精神,制定本暫行辦法。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二條【適用范圍】各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的確定、調(diào)整,以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等,適用本辦法。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三條【管理形式】基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過(guò)制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》),按通用名進(jìn)行管理,《藥品目錄》內(nèi)藥品的同通用名藥品自動(dòng)屬于《藥品目錄》范圍。符合《藥品目錄》的藥品費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】
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  第四條【基本原則】基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,切實(shí)保障參保人員合理的用藥需求;堅(jiān)持“保基本”的功能定位,既盡力而為,又量力而行,用藥保障水平與醫(yī);鸷蛥⒈H顺惺苣芰ο噙m應(yīng);堅(jiān)持分級(jí)管理,明確各層級(jí)職責(zé)和權(quán)限;堅(jiān)持專(zhuān)家評(píng)審,適應(yīng)臨床技術(shù)進(jìn)步,實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范、精細(xì)、動(dòng)態(tài)管理;堅(jiān)持中西藥并重,充分發(fā)揮中藥和西藥各自?xún)?yōu)勢(shì)。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第五條【目錄結(jié)構(gòu)】《藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片五部分組成。為維護(hù)臨床用藥安全和提高醫(yī)保基金使用效益,《藥品目錄》對(duì)部分藥品的醫(yī)保支付條件進(jìn)行限定。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱(chēng)劑型規(guī)范、備注等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】
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  西藥部分,收載化學(xué)藥品和生物制品。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  中成藥部分,收載中成藥和民族藥。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分,收載談判協(xié)議有效期內(nèi)的藥品。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  中藥飲片部分,收載醫(yī)保基金予以支付的飲片,并規(guī)定不得納入醫(yī);鹬Ц兜娘嬈。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  省級(jí)醫(yī)保部門(mén)按程序增補(bǔ)的藥品單列。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第六條【職責(zé)分工】國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理政策體系,明確全國(guó)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍確定、調(diào)整、使用、支付的原則、條件、標(biāo)準(zhǔn)和程序等,組織制定、調(diào)整、發(fā)布國(guó)家《藥品目錄》并編制代碼,對(duì)全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥工作進(jìn)行管理監(jiān)督。國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受行政部門(mén)委托承擔(dān)國(guó)家《藥品目錄》調(diào)整的具體組織實(shí)施工作。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理。以國(guó)家《藥品目錄》為基礎(chǔ),按照調(diào)整權(quán)限和規(guī)定程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納入本地區(qū)《藥品目錄》,經(jīng)向國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)備案后實(shí)施。制定本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理政策措施,做好《藥品目錄》的落地實(shí)施等工作。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)《藥品目錄》及相關(guān)政策的實(shí)施,按照協(xié)議對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保用藥行為進(jìn)行審核、監(jiān)督、管理,按規(guī)定及時(shí)結(jié)算、支付醫(yī)保費(fèi)用,承擔(dān)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)、信息報(bào)送等工作。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二章 《藥品目錄》的制定和調(diào)整ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第一節(jié) 調(diào)入調(diào)出《藥品目錄》的條件ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第七條【納入目錄的基本條件】納入《藥品目錄》的藥品應(yīng)當(dāng)是經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn),取得藥品注冊(cè)證書(shū)的化學(xué)藥、生物制品、中成藥(民族藥),以及按標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片,并符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件。支持符合條件的基本藥物和具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥按規(guī)定程序納入《藥品目錄》。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第八條【不納入目錄的范圍】以下藥品不納入《藥品目錄》:ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄒ唬┲饕鹱萄a(bǔ)作用的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ǘ┖瑖(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄈ┍=∷幤;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄋ模┮翌(lèi)OTC藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄎ澹┢票陲嬈、精制飲片等對(duì)標(biāo)準(zhǔn)飲片進(jìn)行再次加工的飲片;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。╊A(yù)防性疫苗和避孕藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (七)主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ò耍┘{入診療項(xiàng)目收費(fèi)的診斷試劑、檢驗(yàn)試劑等;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (九)酒制劑、茶制劑,各類(lèi)果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (十)違反國(guó)家法律、法規(guī),以及其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第九條【直接調(diào)出目錄的條件】《藥品目錄》內(nèi)的藥品,有下列情況之一的,經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審后,直接調(diào)出《藥品目錄》:ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄒ唬┍凰幤繁O(jiān)管部門(mén)撤銷(xiāo)、吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)藥品批準(zhǔn)證明文件的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ǘ┍挥嘘P(guān)部門(mén)禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (三)被有關(guān)部門(mén)、機(jī)構(gòu)列入負(fù)面清單的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (四)綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素,經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (五)通過(guò)弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。﹪(guó)家規(guī)定的應(yīng)當(dāng)直接調(diào)出的其他情形。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十條【可以調(diào)出目錄的條件】《藥品目錄》內(nèi)的藥品,符合以下情況之一的,經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審及相應(yīng)程序后,可以調(diào)出《藥品目錄》:ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】
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  (一)在同治療領(lǐng)域中,價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒(méi)有合理理由的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (二)臨床價(jià)值不確切,可以被更好替代的藥品;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄈ┢渌环习踩浴⒂行、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二節(jié) 《藥品目錄》調(diào)整的程序ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十一條【動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制】國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每年調(diào)整1次。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)綜合考慮醫(yī)保藥品保障需求、醫(yī);鸬氖罩闆r、承受能力、目錄管理重點(diǎn)等因素,確定當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整的范圍和具體條件,研究制定調(diào)整工作方案,依法征求相關(guān)部門(mén)和有關(guān)方面的意見(jiàn)并向社會(huì)公布。對(duì)企業(yè)申報(bào)且符合當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整條件的藥品納入該年度調(diào)整范圍。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十二條【同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)】建立《藥品目錄》準(zhǔn)入與醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)支付標(biāo)準(zhǔn))銜接機(jī)制。除中藥飲片外,原則上新納入《藥品目錄》的藥品同步確定支付標(biāo)準(zhǔn)。其中,獨(dú)家藥品通過(guò)準(zhǔn)入談判的方式確定支付標(biāo)準(zhǔn);非獨(dú)家藥品中,國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)集中采購(gòu))中選藥品,按照集中采購(gòu)有關(guān)規(guī)定確定支付標(biāo)準(zhǔn);其他非獨(dú)家藥品根據(jù)準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)等方式確定支付標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行政府定價(jià)的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品,支付標(biāo)準(zhǔn)按照政府定價(jià)確定。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十三條【調(diào)整程序】中藥飲片采用專(zhuān)家評(píng)審方式進(jìn)行調(diào)整,其他藥品的調(diào)整程序主要包括企業(yè)申報(bào)、專(zhuān)家評(píng)審、談判或準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)、公布結(jié)果。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十四條【企業(yè)申報(bào)】建立企業(yè)(藥品上市許可持有人,以下統(tǒng)稱(chēng)企業(yè))申報(bào)制度。根據(jù)當(dāng)年調(diào)整的范圍,符合條件的企業(yè)按規(guī)定向國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交必要的資料。提交資料的具體要求和辦法另行制定。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】
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  第十五條【專(zhuān)家評(píng)審】國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等方面專(zhuān)家,對(duì)符合當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整條件的全部藥品進(jìn)行評(píng)審,并提出如下藥品名單:ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄒ唬┙ㄗh新增納入《藥品目錄》的藥品。經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審后,符合條件的集中采購(gòu)中選藥品或政府定價(jià)藥品,可直接納入《藥品目錄》;其他藥品按規(guī)定提交藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等資料。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ǘ┰端幤纺夸洝穬(nèi)建議直接調(diào)出的藥品。該類(lèi)藥品直接從《藥品目錄》中調(diào)出。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (三)原《藥品目錄》內(nèi)建議可以調(diào)出的藥品。該類(lèi)藥品按規(guī)定提交藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等資料。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (四)原《藥品目錄》內(nèi)藥品建議調(diào)整限定支付范圍的。其中縮小限定支付范圍或者擴(kuò)大限定支付范圍但對(duì)醫(yī);鹩绊戄^小的,可以直接調(diào)整;擴(kuò)大限定支付范圍且對(duì)醫(yī);鹩绊戄^大的,按規(guī)定提交藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等資料。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十六條【談判或準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)】國(guó)家醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定組織藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等方面專(zhuān)家開(kāi)展談判或準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)。其中獨(dú)家藥品進(jìn)入談判環(huán)節(jié),非獨(dú)家藥品進(jìn)入企業(yè)準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)。成功的納入《藥品目錄》或調(diào)整限定支付范圍。不成功的不納入或調(diào)出《藥品目錄》,或者不予調(diào)整限定支付范圍。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十七條【公布結(jié)果】國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)印發(fā)《藥品目錄》,公布調(diào)整結(jié)果。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三節(jié) 其他規(guī)定ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十八條【談判續(xù)約】原則上談判藥品協(xié)議有效期為2年。協(xié)議期滿(mǎn)后,如談判藥品仍為獨(dú)家、周邊國(guó)家及地區(qū)價(jià)格等市場(chǎng)環(huán)境未發(fā)生重大變化、未調(diào)整限定支付范圍或雖然調(diào)整了限定支付范圍但對(duì)醫(yī);鹩绊戄^小的,根據(jù)協(xié)議期內(nèi)醫(yī);饘(shí)際支出(以醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn))與談判前企業(yè)提交的預(yù)算影響分析進(jìn)行對(duì)比,按差異程度降價(jià),并續(xù)簽協(xié)議。具體降價(jià)規(guī)則另行制定。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  所有談判藥品原則上只續(xù)約1次,續(xù)約期2年。續(xù)約期內(nèi)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)談判藥品進(jìn)行議價(jià),續(xù)約期滿(mǎn)后納入《藥品目錄》的,醫(yī)保部門(mén)按照支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第十九條【其他情況的處理】對(duì)于因更名、異名等原因需要對(duì)藥品的目錄歸屬進(jìn)行認(rèn)定的,由國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)按程序進(jìn)行認(rèn)定。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二十條【藥品代碼】國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)編制國(guó)家醫(yī)保藥品代碼,按照醫(yī)保藥品分類(lèi)和代碼規(guī)則建立藥品編碼數(shù)據(jù)庫(kù)。原則上每季度更新1次。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三章《藥品目錄》的使用ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二十一條【招采與掛網(wǎng)】協(xié)議期內(nèi)談判藥品原則上按照支付標(biāo)準(zhǔn)直接掛網(wǎng)采購(gòu)。協(xié)議期內(nèi),談判藥品的同通用名藥品在價(jià)格不高于談判支付標(biāo)準(zhǔn)的情況下,直接掛網(wǎng)采購(gòu)。其他藥品按照藥品招采有關(guān)政策執(zhí)行。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二十二條【醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備】在滿(mǎn)足臨床需要的前提下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須優(yōu)先配備和使用《藥品目錄》內(nèi)藥品。逐步建立《藥品目錄》與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備聯(lián)動(dòng)機(jī)制,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《藥品目錄》調(diào)整結(jié)果及時(shí)對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第四章 醫(yī)保用藥的支付ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】
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  第二十三條【支付條件】參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用,符合以下條件的可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  (一)以疾病診斷或治療為目的;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ǘ┰\斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄈ┯煞弦(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供,急救、搶救的除外;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄋ模┯山y(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

 。ㄎ澹┌匆(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二十四條【甲乙分類(lèi)】國(guó)家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類(lèi)藥品”和“乙類(lèi)藥品”。“甲類(lèi)藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類(lèi)藥品中價(jià)格較低的藥品。“乙類(lèi)藥品”是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類(lèi)藥品”管理。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  各省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)納入《藥品目錄》的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入“乙類(lèi)藥品”管理。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  中藥飲片的“甲乙分類(lèi)”由省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)確定。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二十五條【甲乙類(lèi)支付】參保人使用“甲類(lèi)藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支付;使用“乙類(lèi)藥品”按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn),先由參保人自付一定比例后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的分擔(dān)辦法支付。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  “乙類(lèi)藥品”個(gè)人自付比例由省級(jí)或統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門(mén)確定。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二十六條【支付標(biāo)準(zhǔn)】支付標(biāo)準(zhǔn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)藥品時(shí),醫(yī)保基金支付藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。醫(yī);鹨罁(jù)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保支付規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店支付藥品費(fèi)用。支付標(biāo)準(zhǔn)的制定和調(diào)整規(guī)則另行制定。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第五章 醫(yī)保用藥的管理與監(jiān)督ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二十七條【加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥監(jiān)管】綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段,加強(qiáng)《藥品目錄》及用藥政策落實(shí)情況的監(jiān)管,提升醫(yī)保用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第二十八條【督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完善醫(yī)保用藥管理制度】各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高醫(yī)保用藥管理能力,健全組織機(jī)構(gòu),完善內(nèi)部制度規(guī)范,建立健全藥品“進(jìn)、銷(xiāo)、存”全流程記錄和管理制度,確保醫(yī)保用藥安全合理。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】
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  第二十九條【強(qiáng)化醫(yī)保用藥行為監(jiān)管】將《藥品目錄》和相關(guān)政策落實(shí)情況納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議內(nèi)容,強(qiáng)化用藥合理性和費(fèi)用審核,定期開(kāi)展監(jiān)督檢查。將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支付掛鉤。督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保用藥管理政策要求,履行藥品配備、使用、支付、管理等方面的職責(zé)。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三十條【對(duì)企業(yè)的監(jiān)督】建立目錄內(nèi)藥品企業(yè)監(jiān)督機(jī)制,引導(dǎo)企業(yè)遵守相關(guān)規(guī)定。將企業(yè)在藥品推廣使用、協(xié)議遵守、信息報(bào)送等方面的行為與《藥品目錄》管理掛鉤。對(duì)違規(guī)行為予以懲戒。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三十一條【加強(qiáng)醫(yī)保部門(mén)內(nèi)部管理與監(jiān)督】基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理工作主動(dòng)接受紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)和社會(huì)各界監(jiān)督。加強(qiáng)專(zhuān)家管理,完善專(zhuān)家產(chǎn)生、專(zhuān)家負(fù)責(zé)、利益回避、責(zé)任追究等機(jī)制。加強(qiáng)廉政建設(shè),完善投訴舉報(bào)、利益回避、保密等內(nèi)部管理制度。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三十二條【逐步公開(kāi)評(píng)審報(bào)告】對(duì)于調(diào)入或調(diào)出《藥品目錄》的藥品,專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)提交評(píng)審結(jié)論和報(bào)告。逐步建立評(píng)審報(bào)告公開(kāi)機(jī)制,接受社會(huì)監(jiān)督。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第六章 附 則ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三十三條【省級(jí)調(diào)整的要求】各。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)醫(yī)療保障部門(mén)要參照本暫行辦法精神,在國(guó)家規(guī)定的權(quán)限內(nèi),制定本省(自治區(qū)、直轄市)調(diào)整《藥品目錄》的條件和程序。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三十四條【臨時(shí)調(diào)整】發(fā)生嚴(yán)重危害群眾健康的公共衛(wèi)生事件或緊急情況時(shí),國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)可按程序臨時(shí)調(diào)整或授權(quán)省級(jí)醫(yī)療保障行政部門(mén)臨時(shí)調(diào)整醫(yī)保藥品支付范圍。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】

  第三十五條【本辦法的實(shí)施】本暫行辦法由國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋?zhuān)园l(fā)布之日起施行。ANt生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】


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