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全球新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，中國(guó)人忙著戴口罩、搶購(gòu)口罩，而西方人則堅(jiān)信最好的個(gè)人防護(hù)辦法，是用“唱完兩遍生日歌”的時(shí)間一遍又一遍地洗手。
“戴，還是不戴口罩？”這個(gè)問(wèn)題一度成為中美社交媒體上的一個(gè)極富爭(zhēng)議的話題。如今，這一問(wèn)題似乎塵埃落定——4月3日，美國(guó)總統(tǒng)特朗普表示，美國(guó)疾控中心（CDC）發(fā)布新的指南，力勸所有美國(guó)人在離開(kāi)家門(mén)到公共場(chǎng)合時(shí)戴口罩。但特朗普又說(shuō)，“這是自愿的，你可以戴，但也不是非戴不可，我自己就選擇不戴。”
《紐約時(shí)報(bào)》認(rèn)為，特朗普宣布建議美國(guó)人戴口罩、隨后又“改口”的行為，是美國(guó)政府近日對(duì)戴口罩問(wèn)題內(nèi)部爭(zhēng)論的一個(gè)縮影，戴口罩的規(guī)定對(duì)美國(guó)人的社會(huì)習(xí)俗是一個(gè)巨大的改變。
截止目前，美國(guó)有著全球最多的確診患者——超過(guò)27萬(wàn)人，死亡超過(guò)7000人。在疫情高壓下，也隨著科學(xué)界對(duì)這個(gè)病毒的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)得越來(lái)越清晰，美國(guó)人對(duì)口罩的態(tài)度開(kāi)始來(lái)了個(gè)大轉(zhuǎn)變。美國(guó)西雅圖Franciscan醫(yī)療機(jī)構(gòu)心臟科醫(yī)生高磊就感到，最近一段時(shí)間以來(lái)，自己身邊戴口罩的人開(kāi)始增多了，尤其是來(lái)診所看病的患者戴口罩的明顯增加了。
上呼吸道病毒濃度比SARS高1000倍以上
最新的一篇論文，為“口罩派”提供了實(shí)錘證據(jù)。
4月1日，《自然》雜志在線發(fā)表了一篇以德國(guó)研究團(tuán)隊(duì)為主的經(jīng)過(guò)同行評(píng)議的論文。文章稱，經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在新冠肺炎患者出現(xiàn)癥狀初期，病毒在上呼吸道復(fù)制活躍，病毒載量高，初步結(jié)果顯示，遏制新冠病毒蔓延，主要控制飛沫傳播，而非排泄物、污染物的傳播。
在這篇名為《新冠肺炎住院病人病毒學(xué)評(píng)估》的論文中，共選取了9名沒(méi)有潛在疾病的中青年住院患者，研究人員采樣了其鼻拭子、咽拭子、痰樣本。研究人員發(fā)現(xiàn)，在9名患者出現(xiàn)癥狀后的5天內(nèi)，采樣咽拭子檢測(cè)均為陽(yáng)性，而且病毒載量在第5天前就已經(jīng)達(dá)到了峰值。這意味著在感染初期，新冠病毒在咽部復(fù)制就足夠活躍，檢測(cè)手段也能顯示出相當(dāng)?shù)拿舾行浴?span style="display:none">I4m生命動(dòng)力壓片糖果【綠色動(dòng)力】
論文中，研究者們還將新冠病毒和2003年的SARS進(jìn)行了對(duì)比。以選取的香港98例SARS患者為例，通過(guò)對(duì)其鼻咽拭子取樣，經(jīng)過(guò)核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，只有38份為陽(yáng)性。此外，兩者病毒載量、到達(dá)巔峰時(shí)間也相差很大。SARS發(fā)病后需要7到10天鼻咽拭子病毒量才達(dá)到峰值，這一時(shí)間比新冠病毒的用時(shí)要長(zhǎng)，且新冠在上呼吸道的峰值濃度要比SARS高出1000倍以上。這表明，新冠患者在癥狀較輕且表現(xiàn)為典型上呼吸道感染時(shí)，新冠病毒的復(fù)制傳播力遠(yuǎn)遠(yuǎn)比SARS強(qiáng)大。另外，從新冠患者咽拭子中還能分離出活病毒，這是新冠病毒和SARS的另一個(gè)顯著差異。就下呼吸道病毒的復(fù)制而言，新冠病毒與SARS相似。
研究者們還發(fā)現(xiàn)，盡管糞便中新冠病毒RNA的水平也非常高，但在13個(gè)檢測(cè)樣本中，都無(wú)法分離出病毒。研究者們初步得出結(jié)論，新冠病毒能在上呼吸道組織中進(jìn)行活躍復(fù)制，在癥狀較輕時(shí)就能達(dá)到很高的水平，因此遏制新冠病毒的傳播應(yīng)著眼于控制飛沫，而非糞便。
3月27日，中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)疾控中心主任高福在接受《科學(xué)》雜志采訪時(shí)也明確表態(tài)，飛沫在新冠病毒傳播中扮演非常重要的角色，因此要戴口罩，而美國(guó)和歐洲在抗疫中最大的錯(cuò)誤是人們沒(méi)有戴口罩。
無(wú)癥狀感染者是另一大因素
“我知道它看起來(lái)超現(xiàn)實(shí)，但我們不得不習(xí)慣于如此見(jiàn)面。”當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月1日，在美國(guó)第二大城市洛杉磯召開(kāi)的新冠肺炎例行新聞發(fā)布會(huì)上，市長(zhǎng)里克·加塞蒂破天荒地戴上了黑色的布口罩，并說(shuō)了上面那句話。他還建議該市400萬(wàn)居民外出時(shí)佩戴口罩，他做出這樣的決定是基于美國(guó)出現(xiàn)了越來(lái)越多新冠肺炎無(wú)癥狀感染者。此時(shí)，美國(guó)CDC還沒(méi)有更改健康人外出無(wú)需戴口罩的建議。當(dāng)天，他通報(bào)稱，洛杉磯因新冠肺炎確診的病例已經(jīng)達(dá)3518例。迄今為止，已超過(guò)4000例。
根據(jù)過(guò)去應(yīng)對(duì)流感的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)新冠，美國(guó)一直強(qiáng)調(diào)的個(gè)人防護(hù)策略是勤洗手、保持社交距離。美國(guó)CDC官網(wǎng)上寫(xiě)著：只有新冠感染者才需要佩戴口罩，如果因呼吸困難無(wú)法佩戴口罩時(shí)，咳嗽或打噴嚏時(shí)要遮擋口鼻。而照料者在與感染者同處一室時(shí)也應(yīng)佩戴口罩。除此之外，未感染者無(wú)需佩戴，要把這一緊缺物資留給病患的照料者。
除了理念不同，在現(xiàn)實(shí)層面，口罩供應(yīng)緊張被認(rèn)為是美國(guó)政府不建議民眾佩戴口罩的重要原因。1個(gè)多月前，美國(guó)公共衛(wèi)生局局長(zhǎng)杰羅姆·亞當(dāng)斯在推特上發(fā)文稱：不要買口罩了！這對(duì)于公眾避免感染新冠肺炎無(wú)效，而且如果醫(yī)護(hù)工作者在照顧病患時(shí)沒(méi)有足夠的口罩，將把他們和我們的國(guó)家置于險(xiǎn)地。在這前后，美國(guó)疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾德在出席眾議院議員聽(tīng)證會(huì)時(shí)，被問(wèn)到普通人是否應(yīng)佩戴口罩時(shí)，他也給出了否定的回答。
對(duì)此，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)、流行病學(xué)資深終身教授張作風(fēng)曾解釋說(shuō)，跟國(guó)內(nèi)不一樣的是，美國(guó)CDC建議大家不要帶口罩，這是因?yàn)槊绹?guó)的人群的密度比較小，人和人之間的距離比較大，而且乘公共交通的這種概率也不高，這種情況下，美國(guó)是病人戴口罩，如果感覺(jué)自己生病了要戴口罩，原因是不把自己的病傳給人家。
但越來(lái)越多的證據(jù)令美國(guó)社會(huì)開(kāi)始改變這一看法。3月30日，雷德菲爾德在接受美國(guó)一家電臺(tái)的電話采訪時(shí)稱，“我們很大程度上已經(jīng)確信有相當(dāng)一部分感染者是無(wú)癥狀的，比例可能占到25%，”而且一些無(wú)癥狀感染者在癥狀出現(xiàn)之前48小時(shí)就在傳播病毒，這也就有助于解釋為什么新冠病毒在美國(guó)國(guó)內(nèi)蔓延如此之快。
周一，美國(guó)總統(tǒng)特朗普在新冠肺炎的新聞發(fā)布會(huì)上稱，將考慮讓民眾在外出時(shí)佩戴口罩。周四，特朗普稱，將很快在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)布民眾佩戴口罩的建議，“但這不是強(qiáng)制性的”，有些人并不想戴，選擇權(quán)在民眾自己。他重申此前提及的像圍巾這樣的覆蓋物是更好的選擇，因?yàn)檫@樣可以避免使用醫(yī)用口罩，而且，圍巾更具厚度。盡管這樣的建議，在美國(guó)CDC指南中被列為無(wú)可選擇后的選擇。
對(duì)于何時(shí)會(huì)發(fā)布新的指南，特朗普并沒(méi)有說(shuō)明，據(jù)美國(guó)有線電視網(wǎng)報(bào)道，絕大多數(shù)抗疫工作組的成員已達(dá)成共識(shí)。但副總統(tǒng)彭斯稱，工作組仍在權(quán)衡。
工作組響應(yīng)協(xié)調(diào)員、醫(yī)生、外交家德博拉·比克斯稱，戴口罩并不是現(xiàn)有的保持社交距離的替代方案，“不要誤以為戴口罩就能不受感染”。“這讓我們感到擔(dān)憂”，比克斯，“這也是為什么有關(guān)口罩還在爭(zhēng)論的原因”。
在全球范圍內(nèi)，要不要戴口罩依然存有爭(zhēng)議。3月30日，世衛(wèi)組織官員仍表態(tài)不建議普通健康民眾戴口罩，需要戴口罩的人群為感染者、在家里照護(hù)感染者的人以及一線醫(yī)務(wù)人員。世衛(wèi)組織謹(jǐn)慎地表示，該組織不會(huì)批評(píng)建議戴口罩的國(guó)家，但他們強(qiáng)調(diào)，口罩經(jīng)常被濫用，因此不會(huì)提供預(yù)期的保護(hù)。“關(guān)鍵要記住的是，”一位世衛(wèi)組織官員表示，新冠病毒通過(guò)飛沫傳播，而不是氣溶膠傳播。最有可能感染的是與確診者有過(guò)明確接觸的人。
戴口罩作用幾何？
上個(gè)月，加州大學(xué)伯克利分校微生物學(xué)專家亞德里安·伯奇發(fā)文稱，盡管有人說(shuō)口罩不起作用，但可能并沒(méi)有什么強(qiáng)有力的證據(jù)來(lái)支持這一觀點(diǎn)。伯奇稱，事實(shí)上，已有證據(jù)表明戴口罩能防止病毒傳播。一項(xiàng)關(guān)于2003年SARS期間北京社區(qū)傳播的研究顯示，公共場(chǎng)合堅(jiān)持戴口罩能減少70%感染SARS的可能性。
一項(xiàng)耶魯大學(xué)的研究顯示，佩戴口罩能夠降低民眾10%感染的可能性，能夠給每個(gè)美國(guó)人創(chuàng)造3000美元至6000美元的價(jià)值，如果以保護(hù)民眾生命健康的價(jià)值來(lái)衡量。這項(xiàng)研究還建議，民眾應(yīng)該自制口罩，以免會(huì)造成醫(yī)用外科口罩及更高級(jí)別口罩的短缺。
對(duì)于很少在公共場(chǎng)合戴口罩的美國(guó)民眾而言，還涉及到要習(xí)慣這一防護(hù)舉措，有人建議將口罩稱為“面部遮蔽物”或者“出于禮節(jié)性的口罩”，以便和醫(yī)用口罩相區(qū)分。
4月2日，美國(guó)疫情“震中”紐約市的衛(wèi)生部門(mén)發(fā)出新指引，建議居民外出時(shí)佩戴臉部遮蔽物。張作風(fēng)在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)稱，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在路上和超市戴口罩的人越來(lái)越多，說(shuō)明美國(guó)人正在迅速改變只有病人戴口罩的觀點(diǎn)，因?yàn)樗麄兞私獾酱骺谡植坏乐棺砸褜⒉《緜魅耍卜乐谷藗鹘o自己。張作風(fēng)表示，“我從一周前開(kāi)始到超市時(shí)就戴口罩了，雖然當(dāng)時(shí)只有大約10～20%的人戴口罩，但也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何人看我有什么異常的眼光。”
他認(rèn)為，新冠流行正在迅速改變美國(guó)人對(duì)戴口罩的觀點(diǎn)，他們也正在迅速接受這個(gè)改變。現(xiàn)在美國(guó)已經(jīng)行動(dòng)了，只有步步滯后的世界衛(wèi)生組織還沒(méi)有發(fā)出戴口罩的建議。
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